为了中国归国者的健康讲座 讲演内容

「在异文化环境中精神状态的维持」及［对所产生病态的对应方法］
すずしろ诊疗所 石川宏医生

一、 异文化环境的概念
　人在出生、成长的过程中，始终受到周围环境的各种各样的熏染和影响，风俗习惯的薰陶、对世间事物的认识，特别是语言、文化、教育上的影响，还有社会制度、潮流及社会变迁的影响等等。正是这些社会的、环境的因素形成了在这种环境中人们的生活素质。我们称之为「母文化素质」这个环境就是母文化环境．反之与其不同的社会环境、生活习惯、风土人情的不同，特别是语言结构的不同，社会制度的不同,就是与其母文化不同的异文化环境，有时也称异文化圈。

　中国归国者，是在中国社会，中华文化圈环境中成长起来的一代。虽然残留孤儿、残留夫人的血缘是日本的血缘，归国者二世、三世也有日本的血缘，但是成长过程中讲的是中国话,受的是中国文化的、社会的教育。在处人待事认识事物上是中国大陆的方式，尤其是中国和日本在社会制度上的不同、使许多观念有着截然不同的看法。虽然作为归国者回到祖国日本、回到自己父母的国度，却不仅仅是在语言上有障碍、在生活习惯、社会上的交流、对事情的看法都觉得不适应、不理解，也就是说日本的社会对归国者来讲是异文化环境。

二、异文化环境对精神情绪的影响
　人类不同于其他动物的是,人在社会中生活有社会性。而精神活动 是人们社会活动的基本功能,就像肌肉的运动功能，各个脏器有各自身体功能 一样,精神活动是人体健康的重要组成部分。

　 WHO(世界卫生组织)对健康的定义「不仅在身体，而且在精神上、社会上全部是健全的人，才是真正健康的人。」强调了作为健康的人，需有在精神方面、社会性方面的健全性，近几年来认为身体、精神、社会的健全以外，还需要重视一个人的生存意义，生存的自信心(日语：生きがいある)才是一个全面健康的人。

　 归国者的健康情况,特别是精神、社会性的健康状态是怎样的呢·

　 满怀喜悦和希望，回到自己父母的故乡、血缘的国度、首先遇到的困难是语言不通，再加上生活习惯的不适应、认识观的不一致，造成精神上的高度紧张不安、精神负担的遽然增加，所以不仅是精神上的压抑感，还引起各种各样的身体上的不舒服和症状。

　归国者中的很多人来到日本后,都有过这样那样的体验。刚来日本的几个月中,整天感到昏昏沉沉、朦朦胧胧不知道干些什么，就仿佛在云里雾里。我妻子刚来日本时,外出回家要坐几站公共汽车，日语听不懂便使劲睁大眼睛看着车外，生怕做过了站。但不知道为什么一上车就想睡觉,似睡非睡地有几次胡里胡涂的坐过站,这就是高度紧张所引起的精神疲惫。感到眼睛也迟钝了,耳朵也不好使了，仿佛与外界之间像隔着一层膜，对周围的世界缺乏了真实的感觉，好像生活在梦幻里。也会随之出现种种病态症状，例如:头疼、头晕、血压升高、全身乏力、混身上下不是这儿疼，就是那儿不舒服。食而乏味，不知饿也不知饱。我就遇到过这样一位归国者患者，自己觉得什么也没味也不想吃，吃了也不知道饱，一天到晚东吃一口、西吃一口、直吃的恶心呕吐了，过一会儿还是吃，一个月就增加了十来斤(6-7kg)还有一位归国者到日本后时常感到胸闷憋气，重的时候喘不过气，甚至晕倒过去，几次被急救车拉到急诊治疗，但经过反复精密检查（包括:心导管检查、心超声波、24小时监视心电图），均没有发现异常。

　当然这些种种的身体不适和症状并不完全是精神压抑、紧张所致。但在高度精神紧张和疲惫的情况下，我们身体的调节能力、控制能力、抵抗力都在下降，使我们产生身体的不适和症状。由于承受不住高度的精神负担、而导致精神总崩溃，成了精神病患者的也不乏其例,这是「异文化精神病」。在异文化环境中，调节不了自己精神状态而导致的精神病。

三、在异文化环境中如何作好精神卫生的维持
　「入乡随俗，融合到地区社会中去。」我们经常听人这样说，也不时挂在嘴边，这就是我们维持精神健康的最基本的方法。人是社会性的，精神活动也只有在社会交往中得以调整、得以健全，尤其是对于归国者来说，不仅自己要在日本了以终生，而且子孙后代也要继续在日本生活延续下去。走进日本社会融合于地区生活，对我们来说不仅仅是维护精神健康,而且是人生必走的道路。

　 [入乡随俗，融合于地区社会]是非常简单易懂得道理，但说起来容易做起来难。归国者中许多人，努力学习日语很想融合地区社会，特别是与近邻互相交往。当你端着一盘热气腾腾的手包饺子送到邻居的门口时,隔壁的夫人笑脸出迎就在门口短短的几句客套话,(挨拶の話等),之后马上拿出一包点心(お菓子)还礼。一种不冷不热、敬而远之拒人于门外的态度，不由得使人望而生畏。在中国时，有朋友、邻里街坊到家门口来，是一定要请到屋里唠唠嗑的,这样一下子人与人的关系就近了。在日本交一个朋友不容易，交一个日本的朋友就更不容易。有时有了比较相熟的日本人的同事、朋友，但是日本人的说话方式很暧昧，即便你说错了话得罪了他,他也不会当面反驳你，可是在以后不知不觉中关系就冷淡了。所以我们在与日本人朋友说话时也总是谨慎、谨慎、再谨慎，生怕说错了话得罪了人。真是感到在日本生活交日本朋友实在太难了，太累了。这不只是语言的问题而是生活方式和处人待物的不同。要想进入日本社会，必须去理解日本社会，去了解日本人的人与人之间的关系、交往。当然这不是我们个人的愿望和努力就能对应得了的事。需要社会的方方面面对归国者的理解和支援。在练马区的归国者团体［同步会］的宗旨是:“归国者及家属们与地区的居民在地区的生活道路上、在人生奋斗的道路上能共同前进=同步。”同步会在为归国者能融合于地区社会而做着各种努力。希望日本的社会和更多的日本人也能理解归国者，能帮助归国者融合于地区社会。不要单纯的认为从中国来的就是中国人。我们归国者要真正进入日本社会,要有一个漫长的过程和不懈的努力。

　 在归国者中的年轻人，日语学习得快，工作面、社会面的交往多,融合到日本社会也快。但是年龄较大些得归国者，语言学习上较慢、适应性较差，对事物看法的态度也比较固执。所以很难进入日本社会。精神上的负担和压力大。精神状态不良和出现各种症状也多。

　 前几天的早晨、我和妻子去公园散步，遇到一位练太极拳的中国人，就和她聊起天来，知道她是残留孤儿，已经六十多岁，来日本也有八九年了，由于年龄较大日语学不好，记不住，所以整天待在家里，说话的人也没有、闷的心里发慌、遇到谁能聊聊天、就特别高兴。分手时她说:“今天能和你们聊几句，这一星期都舒坦。”这句话给我留下了很深的印象。有许多归国者整天闷在家里，孤独不安，长期下去闷也闷出病来了。人不与外界社会沟通、联系，通过反馈调节自己，精神状态就不能平衡。只有走出家门,多与外界交往，才能解除精神上的压力，才能身心舒畅。现在[中国归国者支援·交流中心]在东京地区开展了门球交流会、象棋交流会等。在中心里还举办了书法讲座、门球讲座，今后还将开展其他活动。还有的支援团体也在准备成立谈话中心。这些场合是归国者谈话集会的地方也是与社会交流的场所，还是了解和进入日本社会的窗口。建议大家多多利用。

四、对所产生病态的对应方法
　由于精神负担大，归国者的患病率要比日本的同世代人高的多,但这并不完全是精神状态的原因，还有个人健康状态的因素,很多归国者长期生活 中国内地，气候寒冷干燥多风沙。来到日本这样高温潮湿多梅雨气候中不能适应。「一方水土养一方人」水土不服,多生疾患也是十分重要的原因。

　 归国者的就诊难等医疗问题已经引起社会的注目。由于这部分人语言不通，很难将自己的症状、痛苦、不安向医生表达清楚，对医生的说明也不能完全理解，所以有病,也不愿到日本医院去就诊，甚至怕去医院看病。所以在病状轻的时候，就用家里自备药来对付,病重了不得已才去医院。家里的自备药，多数都是从中国带来或寄来的,其中有许多已过了使用期限。在不经诊察、又没有足够的医疗知识的情况下，只凭自己的想法或经验使用药物是很危险的。这样随便服用药而延误病情，或者因吃错了药来就诊的归国者，我所遇到的就不只数例。病重了,要做手术了，不愿在日本医院住院,回到中国住院手术的人，更不乏其数。现在在中国的医院治疗要自费，而且很贵。为什么不愿在设备条件好,治疗技术先进的日本医院住院哪·「没有能让我们归国者安心看病的医疗机构」这是许多生活指导员，相谈员在二十多年中经常听到的怨言和呼声。

　 有一个归国者二世，男、五十多岁、幼年时有过一时性的精神不正常病史、成年时在中国一直没发病。十年前随母亲（残留妇人）一起归国来到日本。语言学不会、情绪的焦躁越来越严重、一天到晚坐立不安、失眠不能入睡半夜深更到处溜达，全身不定位疼痛，血压高达200/100mmhg。去了很多医院也治不好，还多次和医生争吵打架。经生活指导员的介绍到「すずしろ诊疗所」我细心地听取了他的病情后，耐心地给他讲解了病因，尤其是与精神不安的关系。不仅没有给他增加药，反而减少了投药。（从八剂减少到四剂）现在，病人的心情、病情都安定、血压也趋于正常了。医生不光是要治病、还要治人。医患的互相信赖理解是非常重要的、病人的身心安定了、病情就好了一半;治疗才能达到最大效果。今后，从我们归国者中会诞生出许多医生和护士,用中文接受诊疗,那该是多么理想的事。即便那样也未必如愿，但是像现在有些地区进行自愿医疗翻译的研究培训那样，今后力图充实诊疗体制的话，情况必会得到改善。我衷心地希望为了使归国者能够安心在日本的医院接受治疗,同时请有关机关给予支援。　　

五、日常生活上的健康管理
　大家都经常听到「成人病、生活习惯病」的话题吧。成人病讲的是:人到中年以后容易发生的慢性疾病，发病原因与饮食习惯，生活规律有着密切的关系。但为什么成人病又改称为生活习惯病呢·

　 一九九六年十月日本厚生省发表「高血压、动脉硬化、心脏病、中风、癌、糖尿病等成人病改称为生活习惯病」的通知。这并不是单纯的名称变更，而是对这些疾病进一步认识的结果，和对策的改变。

(1)这些疾病、并不只是年龄增长而致病，而是由于长期不良生活习惯的影响积累所致。日本社会饮食习惯的西洋化，使这些成人病低年化，小学生中的肥满儿等已引起社会上的注意。
(2)从[早期发现、早期治疗]的二次性疾病预防对策，向将发病防之于未然的一次性预防对策的变更。就是对这些疾病从早期发现病情早期治疗的以治疗为主的对策向以改变不良生活习惯，预防发病的对策的变更。主要的不良生活习惯在四个方面:饮食习惯；嗜好习惯;运动习惯;作息习惯。由于时间短，简单的讲解一下这几方面的注意点，特别做为归国者更应该注意的地方。

一、 饮食习惯上的注意

○适当的热量：
　 标准体重=身长(米) ×身长(米)×22
　 轻劳动（家庭活动）程度25~30千卡/公斤×标准体重 　　　　
　体 力 劳 动 程 度 30~35千卡/公斤×标准体重

○饮食时间的规律化
　归国者家庭多数是每日三餐,在这方面做得比较好。但要注意，睡觉前不要吃东西，不要吃夜宵等。

三、 运动上的注意
　 生命在于运动，坚持每天锻炼是保持健康的关键。不一定要大运动量或激烈的运动,像散步、太极拳、气功都是很好的运动方式。

四、 作息习惯上的注意
　 　劳逸结合，不要过劳，但更不要过于懒惰;在日常生活中能动就多动一下;多出外走走，多接触社会。

　注意身体保持健康，也需要定期检查一下自己的身体健康情况。在会社每年都有体检各个地方政府每年也有无料的身体健康检查(成人健康检查，老人健康检查)。希望大家都充分利用这个机会。经常听到有归国者说‘我的身体没问题，不用检查’,‘检查了各项结果都正常，没有意思。’我认为:不是因为有病,或者检查值异常才去检查的。健康检查是为了解自己身体的健康状态，经过检查身体状态良好,自己也就放心了。若有问题早期发现可以早期治疗;不致延误成重症大病。 申请健康检查的手续也十分简单，只要到所在地区的役所申请一下就可得到体检表。在所在区及邻近区的各个医院、诊疗所都可做检查。比如我所在的[すずしろ练马诊疗所]就可以做练马区，中野区，杉並区、板橋区的健康检查。请大家也向所在地区的役所或周围的支援者打听一下。 祝大家身体健康，精神愉快。